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普济溃疡膏

普济溃疡膏愈合慢性溃疡的原理

时间:2017-2-25 12:04:00  作者:  来源:  浏览:83  评论:0
内容摘要:“湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润,不会形成结痂。在这样的前提下,如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境,就有利于肉芽的生长,便于皮肤细胞的分裂,从而促使伤口的完整愈合。普济溃疡膏愈合慢性溃疡的原理,就是祖国传统医学中湿润伤口愈合方法的具体应用,至今还沿用着湿润的概念。西方医学从18世纪巴斯特发现细菌后,伤口处理原...
普济溃疡膏愈合慢性溃疡的原理
    “湿性伤口愈合”指的是伤口局部的湿润,不会形成结痂。在这样的前提下,如果护理时创造接近生理状态的湿性愈合环境,就有利于肉芽的生长,便于皮肤细胞的分裂,从而促使伤口的完整愈合。
    普济溃疡膏愈合慢性溃疡的原理,就是祖国传统医学中湿润伤口愈合方法的具体应用,至今还沿用着湿润的概念。
    西方医学从18世纪巴斯特发现细菌后,伤口处理原则保持伤口干燥、避免细菌感染,这是干燥伤口治疗的开始,一直沿用至今。湿润愈合开始于二十世纪六十年代,发现伤口在湿润环境下细胞增殖速度更快,更有利伤口愈合。于是有了湿性伤口愈合理论的提出,保持伤口适度湿润——水分平衡。水凝胶给干燥伤口补充水分,用于干燥伤口;水胶体保持伤口水分,半透膜不透水,用于湿润伤口,保持水分即可;藻酸盐吸收伤口多余水分,控制渗出液体、避免过湿、保持湿润。从这里我们了解到,西方湿润是通过补充或者吸收水分保持伤口湿润。
    传统医学伤口使用的是药油制剂,典型的就是普济溃疡膏,中药的有效成分溶解在植物油中,保湿通过油的隔离避免伤口水分蒸发来完成。在创伤的早期,中药成分减轻炎性反应、延缓损伤发展、最大限度保留活性组织、油性保湿避免过干或者过湿,不粘连伤口缓解疼痛。中药伤口制剂基本上加上烫伤或者烧伤两个字,因为针对烧伤早期优势明显,其实除了烧伤外,很多伤口也是适合的。
    普济溃疡膏是通过油性隔离来保湿,本身没有调节水分平衡作用。对于创伤早期,如烧伤、静脉炎、液体外渗、压疮等导致皮肤组织损伤没有局限时候,中药成分会发挥很大作用加上油性的隔离保湿,使用传统药膏有绝对的优势。对于缺血性伤口,护场难以形成的伤口,如脉管炎或者糖尿病足缺血性溃疡、压疮等,中药有去腐生机作用有利于伤口护场形成。对于干性坏疽没有清创条件的也是绝对的适应症。对于一个干燥伤口,其保湿是有限的,对于渗出多的伤口,吸收水分也是很有限。过干过湿伤口不适合。对于增生爬皮期伤口,伤口本身水分平衡的,油性保湿加上中药作用促进肉芽快速生长和上皮细胞爬行。
    西方湿性愈合,引用新型伤口敷料如清创胶、水胶体、藻酸盐等调整水的平衡达到湿润效果。敷料品种繁多,可以满足各种伤口,及伤口愈合的各个阶段。
    在应对伤口局部细菌感染方面,新型敷料有银离子敷料、透过细菌生物膜发挥作用,有很好的杀菌效果。中药药油中药成分对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、白色葡萄球菌等都有明显的抑制作用,故对多种外科感染性疾病有效。专家普遍认为中药制剂对感染症状明显的伤口抗感染作用比银离子敷料效果要好。 例如,有超过10例的鲍曼不动耐药菌感染慢性伤口,患者出院后使用中药药油制剂,伤口愈合效果也很好。
    一个糖尿病足患者,前足底压力性溃疡导致足底到足背感染,骨髓炎,伤口细菌培养耐药金葡菌、变形杆菌、耐药鲍曼不动杆菌混合感染,病人血糖控制不好,遵医行为差,在我换药两个月后,应用了所有银离子敷料类型,效果不明显,病人提出别人介绍用普济溃疡膏,过了两周病人再过来时,伤口基本愈合了。

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