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普济溃疡膏

普济溃疡膏治疗基本原则与应用要点

时间:2017-3-3 9:34:33  作者:  来源:  浏览:146  评论:1
内容摘要: 糖尿病皮肤溃疡是一种全身性疾病的局部表现,糖尿病皮肤溃疡的发病不是单纯的皮肤组织和器官的损伤,必须重视对糖尿病发病的治疗,所以,我们在使用普济溃疡膏时,一要确保皮肤的原位再生的各种条件,二要同时治疗原发疾病糖尿病和并发症。这是在糖尿病皮肤溃疡治疗中必须明确的原则和概念。 1...
    糖尿病皮肤溃疡是一种全身性疾病的局部表现,糖尿病皮肤溃疡的发病不是单纯的皮肤组织和器官的损伤,必须重视对糖尿病发病的治疗,所以,我们在使用普济溃疡膏时,一要确保皮肤的原位再生的各种条件,二要同时治疗原发疾病糖尿病和并发症。这是在糖尿病皮肤溃疡治疗中必须明确的原则和概念。
    1)基本原则:
    普济溃疡膏的临床应用必需遵循的要点包括全身治疗和局部创面治疗两个部分。
    ①.全身治疗指针对原发疾病(糖尿病)的治疗
    糖尿病为一全身性疾病,尤其是老年患者,出现糖尿病性皮肤溃疡时,多伴有心脏、肾脏、大脑等重要器官的病变,伴有感染、营养不良、水电生化紊乱等病理改变,易出现病情不稳定,不利于皮肤溃疡的治疗和康复控制血糖于适当的水平,是治疗糖尿病及防治糖尿病各种并发症的必要条件,因此要把控制血糖、防治其它并发症、保持病情稳定放到防治糖尿病性溃疡不可忽视的。适当控制饮食、口服降糖药物外,根据病情需要进行静脉或皮下注射胰岛素,并应通过定期测定空腹血糖、果糖胺、每日三餐及睡前测定尿糖等指标调整上述降糖药物用量。老年患者空腹血糖应控制在7~8mmol/L,一般地讲空腹血糖应控制在10mmol/L以下,并不要求空腹血糖完全降到正常。
    糖尿病不是营养过剩病,而是营养缺乏病,是再生营养物质缺乏病,要注意合理的营养补充。最主要的是针对性的补充再生营养物质,才利于控制病情。
    ②.局部创面治疗主要是普济溃疡膏的应用
    早期用药:尽快启动皮肤创面的潜能再生细胞(PRCS)即体细胞转化为干细胞;全程用药:及时保证为皮肤创面供应再生营养物质;规范治疗:正确的使用皮肤原位再生复原技术(MEBT),使创面按照生理再生程序复原皮肤组织器官。
    治疗中在保证潜能再生细胞转为干细胞原位再生成为皮肤组织器官的前提下,掌握以下基本原则:在治疗的全过程为创面创造生理性湿润环境,创面在普济溃疡膏的保护下,不要出现干燥的现象,不要过度清创,创面禁止使用消毒剂、氧化剂、抗生素等。
    以普济溃疡膏的规范应用将使患者在血糖未完全达到正常标准的情况下,也可以基本无痛苦的达到创面原位再生愈合的效果。
    2)应用要点 ;
    创面局部应用普济溃疡膏的要点具体归纳为:换药时做到 “三不损伤”(不疼痛、不出血、不损伤有生机的间生态组织)、“三不积留”(不积留坏死组织、不积留液化物、不积留残余的药膏)、坏死组织的及时分隔、清除。
    在创面再生修复期,不要损伤创面表面形成的“纤维隔离膜”,保证创面生理性再生修复,达到再生复原的最佳效果。创面的处理始终贯穿于治疗的全过程,创面愈合了,治疗还需要维持一段时间,即使用普济溃疡膏作为护肤油滋润皮肤,使其生理性再生复原,防止溃疡的复发。
    ①.对老化创面的清创问题:
   糖尿病导致的体表皮肤溃疡创面,超过两周以上不愈合者,既形成老化肉芽组织溃疡创面。肉芽苍白、水肿、基底纤维板形成,坚硬挛缩缺乏弹性,影响表层肉芽组织的血液供应。久治不愈的老化创面,临床表现为肉芽老化、苍白、颗粒凹凸不平,触之不易出血,创缘上皮生长缓慢或停止,甚者创面凹陷缺损,皮缘倒挂,创缘纤维组织环形成,限制肉芽生长,阻截新生上皮向创面爬行扩展。
    老化创面治疗前必须先以普济溃疡膏外敷软化纤维组织环后,借助外科换药器械(手术刀、剪等)进行彻底清创,清除老化组织、创缘纤维环和创壁倒挂的上皮组织,形成新鲜创面后再涂普济溃疡膏,这对促进肉芽和上皮生长将会达到事半功倍的理想治疗效果。
    ②.肉芽创面的形成与处理:
    肉芽组织形成越久,创面老化程度越高,创面基底纤维板越厚,从而阻止了微血管再生,影响上层肉芽组织的营养和氧气的供应,由于肉芽组织水肿,又挤压肉芽组织中的小静脉和淋巴循环回流,使肉芽组织过度增生,水肿加重,这就是肉芽组织水肿形成的重要因素.。肉芽组织水肿后, 同时出现进行性纤维化,使毛细血管和淋巴阻塞而杂乱无章的增生,皮肤氧合作用降低,真皮乳头延长,产生息肉样并肥厚性损伤,进一步导致血供不足致溃疡经久不愈。
    创面局部应用普济溃疡膏,使创面形成生理性的湿润环境,从根本上解决了创面肉芽组织水肿、老化经久不愈的问题,使创面周边和创面中间都会出现再生的趋势,皮丁、皮岛相继再生出现,从而使创面原位再生愈合。

标签:普济溃疡膏 溃疡 愈合 慢性 原理 
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