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溃疡的症状

不同病因导致的下肢溃疡表现和差异

时间:2017-2-25 12:31:45  作者:  来源:  浏览:127  评论:0
内容摘要:不同病因导致的下肢溃疡表现有所差异:1、常见的糖尿病性溃疡多发生在轻微的损伤或感染后,好发于足、趾、足跟及小腿,为慢顽固性溃疡,以无痛,基底部不呈鲜红色为特点,患者有糖尿病病史,可以通过血糖、尿糖测定可明确。2、有一类被称做“高血压性小腿溃疡”,多见于40岁以后长期患高血压病的妇女,常以轻微外伤为诱因,在两小腿下部后侧...

不同病因导致的下肢溃疡表现有所差异:

       1、常见的糖尿病性溃疡多发生在轻微的损伤或感染后,好发于足、趾、足跟及小腿,为慢顽固性溃疡,以无痛,基底部不呈鲜红色为特点,患者有糖尿病病史,可以通过血糖、尿糖测定可明确。

       2、有一类被称做“高血压性小腿溃疡”,多见于40岁以后长期患高血压病的妇女,常以轻微外伤为诱因,在两小腿下部后侧面、外踝上方等处发生,溃疡为圆形或椭圆形,周围有紫红色晕,底面肉芽组织少,有剧痛,不易治愈。

       3、静脉淤血性溃疡,这种溃疡多发生于小腿下1/3 的内侧或外侧,以内侧较为多见,且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。溃疡大小不等,呈发白或暗红色,表面或附有黄色脓苔,脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起,皮色黯黑,浮肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。

         其它一些少见病因到导致的溃疡各有独特的临床表现,不一一详述。

       4、 由下肢动脉粥样硬化等原因造成的下肢缺血性溃疡,这种溃疡是由于供血严重不足,使得肢端缺血、坏死所致。临床表现往往有下肢的怕冷、麻木,有间歇性跛行,皮肤变薄、肌肉萎缩、趾甲变形等营养障碍性表现,可有患肢皮温降低,动脉搏动减弱或消失,一般溃疡大小不一,境界清楚,肉芽苍白,此类溃疡多发生在趾端,严重缺血下患者常常是彻夜不眠,抱膝而坐。如不能及时治疗改善血供,最终结局往往是截肢甚至导致全身衰竭。

        当前动脉缺血性溃疡发病成上升趋势,特别是老年人、“三高”人群中,值得注意。如能提前预防处理,可以避免发展到溃疡。在此重点叙述一下,动脉缺血的临床表现可以分为三期:

        第Ⅰ期(局部缺血期):

       可能出现病变肢体未端发凉,怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛,被迫停止行走,休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走,步行同等距离又发生疼痛(即间歇性跛行。此时查体可能发现趾(指)部皮色苍白,皮肤温度低,未梢动脉搏动减弱或消失。

       第Ⅱ期(营养障碍期):

      患肢发凉,怕冷,麻木疼痛和间歇性跛行等症状较第Ⅰ期症状明显加重,特点是出现有静止痛,夜间疼痛剧烈,抱足而坐,终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白,潮红、紫红或青紫,足汗减少或无汗出,皮肤干燥脱屑,萎缩,弹性降低,汗毛脱落,稀疏,常有小腿肌肉萎缩。

       第Ⅲ期(坏疽期):

       由于病变肢体严重缺血,肢端发生溃疡或坏疽,常从足趾开始,逐渐向上蔓延,坏疽呈干性或湿性,大多数局限在足趾或足部,也可累及足踝部或小腿,单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染,肢体溃烂,可有恶臭,出现疼痛或不痛。


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