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溃疡的症状

糖尿病皮肤溃疡(糖尿病足)临床表现与体征

时间:2017-3-3 9:43:02  作者:  来源:  浏览:145  评论:0
内容摘要: 糖尿病皮肤溃疡(糖尿病足)的临床表现与以下病变有关:神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。具体临床表现和症状依糖尿病类型和局部病变而不同。 1)足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉呈袜套样迟钝或丧失,有脚踩棉絮感;因肢端...

    糖尿病皮肤溃疡(糖尿病足)的临床表现与以下病变有关:神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。具体临床表现和症状依糖尿病类型和局部病变而不同。
    1)足部的一般表现:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉呈袜套样迟钝或丧失,有脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌均失去正常的牵引张力平衡,使骨胳下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织劳损时病人继续行走,则导致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂。X线检查多有骨质破坏,有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨,更加影响坏疽的愈合。
    2)缺血的主要表现:常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行,出现休息痛,下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后继发感染,形成溃疡、坏疽或坏死。
    3)糖尿病足溃疡可依据病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡因神经病变发生,而血液循环尚好。这时足部通常是温暖的,但是麻木、干燥的,痛觉不明显,足部动脉波动良好。有神经病变的足将有两种后果:神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡,无神经病变,则很少见。神经-缺血性溃疡患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的,可伴有休息时疼痛,足边缘部有溃疡和坏疽。

    4)足溃疡发生的部位多见于前足底,常为反复遭到机械压力所致,由于周围神经病变引起的保护性感觉消失,患者不能感觉这种异常的压力变化,不能采取一些保护措施,发生溃疡后并发感染,溃疡不易愈合,最后发生坏疽。


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